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江苏医保基金监管集中宣传月在泰州启动

“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”医疗保障基金监管集中宣传月省市联动活动启动仪式在泰州举行。

近年来，江苏医保部门不断强化部门协作，联合省公安厅、省卫生健康委员会、省市场监督管理局、省中医药管理局、省药品监督管理局等9部门，建立江苏省医疗保障基金监督管理工作联席会议制度，通过多部门密切配合，形成更有力监管模式；江苏各级医保部门，通过日常监管、专项监管、飞行检查等措施和信息化监管手段，构筑了“点线面”相结合的全方位、多层次监管格局，切实维护医保基金安全，江苏医保基金监管工作多年始终保持在全国第一方阵。2022年，江苏医保基金监管实现现场检查定点医药机构3.65万家，处理处罚2.92万家，移送司法机关77家、移送纪检监察机关541家，共追回医保基金10.57亿元。

据省医疗保障局副局长俞善浚介绍，江苏医保基金监管将坚持“一把手”负总责，细化落实医保行政监管、经办审核检查、定点医药机构使用主体及地方政府属地监管责任等，确保上下联动、同频共振、形成合力。进一步做好全方位监管，健全完善日常检查、专项检查、重点检查等多种检查制度，提升质效、严格执法，不断加强部门联动，充分发挥联合侦办、督查督导等“集群”行动效果，严厉打击一批欺诈骗保行为，严肃惩处一批违规违法人员。持续保持“不敢骗”的高压态势，围绕重点政策法规，深入企业、学校、社区等基层一线，开展“八走进”宣贯活动，通过警示教育和政策解读，不断增强全社会规范使用医保基金的法治意识，积极引导社会各界参与监督，营造全社会共建共治共享的良好氛围。

据泰州市副市长徐文进介绍，近年来，泰州市优化公共服务，建立“医保+医疗+金融”三网叠加医保经办服务体系，建成覆盖全市91个乡镇的“15分钟医保服务圈”省市示范点、223个定点医疗机构“医保为民服务点”、320个金融机构“医保便民服务点”，有效提升基层医保公共服务的均衡性、可及性。强化基金监管，守好用好人民群众“看病钱”“救命钱”，连续4年实现基金监管两定机构检查全覆盖，连续3年在江苏医保基金监管综合绩效考核中名列前三，全市人民在医疗保障和医药卫生方面的获得感、幸福感、安全感不断增强。

泰州市医疗保障局局长杨芙蓉表示，泰州医保部门将不断扎紧基金监管制度笼子，深化巩固打击欺诈骗保压倒性态势，一体推进“不敢骗不能骗不想骗”。健全完善泰州特色医保医师积分制管理、定点医疗机构绩效考核办法、负面清单、举报奖励办法、信用分级评价管理办法、社会监督员管理等工作制度，全面形成守卫医保基金齐抓共管的良好局面。适应医保改革新形势新要求，重点加强门诊统筹、DRG、异地就医等基金监管方式方法创新，确保基金运行健康可持续。

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